Spironolacton en haaruitval: wat de onderzoeken vonden en wat gebruikers meldden

Spironolacton (merknaam Aldactone, op fora “spiro”) is een pil tegen hoge bloeddruk en hartfalen die ook androgenen blokkeert, de hormonen achter erfelijke haaruitval. Dermatologen schrijven het off-label voor tegen haaruitval bij vrouwen, en het hoort bij de hormoontherapie van veel transvrouwen. Deze pagina zet het bewijs naast wat er werd gezegd in 223 reddit-threads (2014–2026) met spironolacton, spiro of Aldactone in de titel: helpt het, geeft het tijdelijke uitval, welke bijwerkingen hadden mensen, en kunnen mannen het gebruiken.

In het kort: de Amerikaanse bijsluiter keurt spironolacton goed voor hartfalen, hoge bloeddruk, vochtophoping en een aandoening van de bijnieren, niet voor haaruitval. Bij vrouwen bestaat het bewijs uit een mengeling van kleine onderzoeken: in een open onderzoek uit 2005 bij 80 vrouwen op spironolacton of cyproteronacetaat (een ander anti-androgeen) kreeg 44% weer haargroei en bleef 44% stabiel, zonder placebogroep; het enige placebogecontroleerde onderzoek (48 vrouwen, die allemaal ook minoxidil gebruikten) zag op foto’s meer verbetering met spironolacton (38% tegenover 9%), maar het verschil in het aantal haren was net niet statistisch significant. Onregelmatige menstruatie was de meest voorkomende bijwerking. De onderzoeken zijn bijna allemaal bij vrouwen gedaan; een overzichtsartikel uit 2023 verklaart dat met borstgroei, minder zin in seks en impotentie bij mannen die de pil slikken. Over spironolacton op de hoofdhuid zijn er een paar kleine onderzoeken met wisselende uitkomsten. Op reddit beschreven 124 mensen hun eigen gebruik: 27 zeiden dat het hun haar hielp, 24 zagen geen verandering en bij 8 werd de haaruitval erger; de rest was net begonnen of zei het niet.

Wat de bijsluiter en de onderzoeken zeggen

Eerst de bijsluiter, dan de onderzoeken bij vrouwen (als pil), de overzichtsartikelen, de onderzoeken naar spironolacton op de hoofdhuid, veiligheid, en twee artikelen over PCOS en over transgender patiënten.

Titels en citaten staan in het Engels, letterlijk zoals in de bijsluiter en de artikelen. De Nederlandse zin boven elk citaat is onze eigen samenvatting ervan, geen vertaling.

ALDACTONE (spironolactone) tablets: US prescribing information

Pfizer · DailyMed (Amerikaanse National Library of Medicine), versie 25 van de bijsluiter (december), 2025 · De officiële Amerikaanse bijsluiter van het oorspronkelijke merk. Hierin staan de toepassingen waarvoor de FDA het heeft goedgekeurd: hartfalen, hoge bloeddruk, vochtophoping (oedeem) bij levercirrose of nefrotisch syndroom, en primair hyperaldosteronisme. Haaruitval, acne en PCOS horen daar niet bij: tegen haaruitval wordt spironolacton off-label voorgeschreven. De waarschuwingen en cijfers over bijwerkingen komen vooral van patiënten met hartfalen, een oudere en ziekere groep dan de vrouwen die het tegen haaruitval nemen. Gearchiveerd als de volledige tekst van de bijsluiter uit de DailyMed-XML.

  • De goedgekeurde toepassingen zijn aandoeningen van het hart, de bloeddruk, de vochthuishouding en de bijnieren; haaruitval hoort daar niet bij. “ALDACTONE is an aldosterone antagonist indicated for:”
  • Als eerste genoemd: hartfalen. “The treatment of NYHA Class III–IV heart failure and reduced ejection fraction to increase survival, manage edema, and to reduce the need for hospitalization for heart failure”
  • Het verhoogt het kalium. Volgens de bijsluiter mag je het niet gebruiken bij een te hoog kalium, de ziekte van Addison of samen met eplerenon. “ALDACTONE is contraindicated in the patients with: • Hyperkalemia • Addison's disease • Concomitant use of eplerenone”
  • De bijsluiter zegt artsen het kalium te controleren binnen een week na het starten of het verhogen van de dosis, en daarna regelmatig. “Monitor serum potassium within 1 week of initiation or titration of ALDACTONE and regularly thereafter.”
  • Borstgroei bij mannen (gynaecomastie): ongeveer 9% van de mannen in een hartfalenonderzoek bij gemiddeld 26 mg per dag; vaker bij hogere doses, meestal omkeerbaar. “ALDACTONE can cause gynecomastia. In RALES, patients with heart failure treated with a mean dose of 26 mg of spironolactone once daily, about 9% of the male subjects developed gynecomastia. The risk of gynecomastia increases in a dose-dependent manner with an onset that varies widely from 1–2 months to over a year. Gynecomastia is usually reversible.”
  • Hormonale bijwerkingen die in onderzoeken of na de toelating zijn gemeld: minder zin in seks, erectieproblemen, onregelmatige of uitblijvende menstruatie, en pijn aan borsten en tepels. “Decreased libido, inability to achieve or maintain erection, irregular menses or amenorrhea, postmenopausal bleeding, breast and nipple pain.”
  • Haaruitval (alopecia) zelf staat in de bijsluiter op de lijst van gemelde huidreacties, zonder hoe vaak het voorkomt. “Stevens-Johnson Syndrome (SJS), toxic epidermal necrolysis (TEN), drug rash with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS), alopecia, pruritis.”
  • Over die lijst zegt de bijsluiter dat niet altijd vast te stellen is hoe vaak het voorkomt en of het middel de oorzaak was. “Because these reactions were reported voluntarily from a population of uncertain size, it is not always possible to estimate their frequency, reliably, or to establish a causal relationship to drug exposure.”
  • Zwangerschap: omdat het androgenen blokkeert, kan het de geslachtelijke ontwikkeling van een mannelijke foetus beïnvloeden; volgens de bijsluiter vermijd je het tijdens de zwangerschap of moet dat risico worden uitgelegd. “Because of the potential risk to the male fetus due to anti-androgenic properties of spironolactone and animal data, avoid spironolactone in pregnant women or advise a pregnant woman of the potential risk to a male fetus.”
  • De bijsluiter beschrijft ook tumoren bij ratten die 18-24 maanden hoge doses kregen. “Orally administered ALDACTONE has been shown to be a tumorigen in dietary administration studies performed in Sprague Dawley rats, with its proliferative effects manifested on endocrine organs and the liver.”

Treatment of female pattern hair loss with oral antiandrogens

Sinclair R, Wewerinke M, Jolley D · Br J Dermatol, 2005 · Het onderzoek dat het vaakst wordt aangehaald voor spironolacton bij vrouwen. 80 vrouwen in één kliniek in Melbourne, gefotografeerd voor en na minstens 12 maanden behandeling: 40 op spironolacton 200 mg per dag, 40 op cyproteronacetaat. Geen placebogroep, niet gerandomiseerd; de foto’s werden beoordeeld door drie artsen die de patiënt en het middel niet kenden. De resultaten van de twee middelen zijn samengenomen, dus er is geen cijfer voor alleen spironolacton. Samenvatting op PubMed; de financiering staat er niet in.

  • De helft van de vrouwen nam spironolacton 200 mg per dag, de andere helft cyproteronacetaat, minstens 12 maanden lang. “Forty women received spironolactone 200 mg daily and 40 women received cyproterone acetate, either 50 mg daily or 100 mg for 10 days per month if premenopausal.”
  • Met beide middelen samen: 44% kreeg weer haargroei, bij 44% was er geen duidelijke verandering en 12% bleef haar verliezen. “Thirty-five (44%) women had hair regrowth, 35 (44%) had no clear change in hair density before and after treatment, and 10 (12%) experienced continuing hair loss during the treatment period.”
  • De auteurs zeggen dat er een placebogecontroleerd onderzoek nodig is, omdat je zonder placebo niet kunt zien of dit anders is dan hoe de haaruitval toch al zou zijn verlopen. “A placebo-controlled study is required to compare this outcome to the natural history of FPHL.”

Efficacy and safety of oral spironolactone for female pattern hair loss in premenopausal women: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group pilot study

Werachattawatchai P, Khunkhet S, Harnchoowong S, Lertphanichkul C · Int J Womens Dermatol, 2025 · Het enige placebogecontroleerde, dubbelblinde onderzoek naar spironolacton als pil tegen haaruitval dat we vonden. 48 Thaise vrouwen van 21 tot 45 jaar, 24 weken lang spironolacton 100 mg of een nepmiddel; iedereen gebruikte ook 3% minoxidil, dus het test spironolacton als aanvulling op minoxidil, niet op zichzelf. De auteurs noemen het een pilotonderzoek en zeggen dat de groep klein was. Betaald door de eigen universiteit van de auteurs (Srinakharinwirot University); geen belangenconflicten gemeld. Volledige tekst (vrij toegankelijk) gelezen.

  • Beide groepen gebruikten minoxidil, dus niemand bleef onbehandeld. “Forty-eight women aged 21 to 45 years were randomly assigned to receive spironolactone 100 mg or matched placebo once daily for 24 weeks. Twice-daily minoxidil 3% solution was used for all to avoid untreated participants.”
  • Het aantal haren steeg meer met spironolacton (9,5 tegenover 5,3 dikke haren per cm² erbij), maar dat verschil was niet statistisch significant (P = 0,063). Op foto’s werden meer vrouwen op spironolacton als duidelijk verbeterd beoordeeld: 38% tegenover 9%. “The spironolactone group also showed greater moderate-to-marked improvement than the placebo group (38% vs 9%;”
  • De auteurs denken dat het onderzoek misschien te klein of te kort was: spironolacton zou ongeveer een jaar nodig hebben om effect te laten zien. “This might be from underpowered statistics due to an insufficient sample size or a short duration of treatment as spironolactone use for FPHL was mentioned to require a year for noticeable improvements.”
  • Volgens het onderzoek zelf waren de meest voorkomende bijwerkingen onregelmatige menstruatie (37,5%), pijnlijke menstruatie (12,5%) en duizeligheid (8%). “The most common side effect was menstrual irregularities (37.5%), followed by dysmenorrhea (12.5%), and dizziness (8%).”
  • De helft van de vrouwen op spironolacton had een bijwerking, vooral veranderingen in de menstruatie; 2 van de 24 stopten vanwege onregelmatige menstruatie, die binnen 3 maanden na het stoppen weer normaal werd. “All participants were willing to continue medication, except for 2 participants (8%) who were concerned about irregular periods and requested study termination. The participants’ periods entirely returned to normal within 3 months after discontinuing spironolactone.”
  • Kalium: twee vrouwen op spironolacton en één op placebo hadden in week 24 een licht verhoogde waarde, die bij een nieuwe meting weer normaal was. “mild transient hyperkalemia without any symptoms occurred in 2 participants (9.5%) in the spironolactone group and 1 participant (4.5%) in the placebo group at week 24.”
  • Vrouwen zonder betrouwbare anticonceptie, en vrouwen die hormonale anticonceptie gebruikten, mochten niet meedoen. “inadequate contraception or use of hormonal contraceptives”

Spironolactone vs. bicalutamide in female pattern hair loss: a randomized clinical trial

Jha AK, Zeeshan M, Singh A, Ankad BS · Clin Exp Dermatol, 2026 · 204 vrouwen in India, gerandomiseerd en dubbelblind, 24 weken lang spironolacton 100 mg tegenover bicalutamide 50 mg, elk op zichzelf. Het grootste gerandomiseerde onderzoek met een spironolactongroep dat we vonden, maar er is geen placebogroep, dus het vergelijkt de twee middelen in plaats van te laten zien dat een van beide werkt. Geregistreerd (CTRI/2024/01/062101). Alleen de samenvatting op PubMed; de financiering staat er niet in.

  • Het aantal haren steeg in beide groepen, meer met bicalutamide. “The mean (SD) increase in hair count at the frontal site was 5.05 (3.61) hairs cm-2 in the bicalutamide group vs. 3.13 (2.62) hairs cm-2 in the spironolactone group”
  • Bijwerkingen werden gemeld door 18,6% op spironolacton en 11,7% op bicalutamide. “Adverse events were reported in 18.6% of spironolactone-treated and 11.7% of bicalutamide-treated participants.”
  • Op de klinische maten (foto’s, score voor uitval) verschilden de twee middelen niet significant. “Bicalutamide produced greater trichoscopic improvements than spironolactone; however, no significant between-group differences were observed in clinical endpoints.”

The efficacy of the combination of topical minoxidil and oral spironolactone compared with the combination of topical minoxidil and oral finasteride in women with androgenic alopecia, female and male hair loss patterns: A blinded randomized clinical trial

Sadeghzadeh Bazargan A, Tavana Z, Dehghani A, Jafarzadeh A, Tabavar A, Alavi Rad E, Goodarzi A · J Cosmet Dermatol, 2024 · 60 vrouwen in Iran, minoxidil 2% plus spironolacton 100 mg of finasteride 5 mg per dag (die dosis finasteride is vijf keer de gebruikelijke dosis tegen haaruitval), 4 maanden gevolgd. In de titel geblindeerd en gerandomiseerd genoemd; geen placebogroep. Alleen de samenvatting op PubMed; de financiering staat er niet in.

  • Iedereen gebruikte minoxidil; de helft kreeg er spironolacton bij, de andere helft finasteride. “The patients were divided into two groups receiving spironolactone 100 mg/day and finasteride 5 mg/day. In addition, a 2% minoxidil solution was used in all patients in addition to treatment with finasteride or spironolactone.”
  • Na 4 maanden deed de spironolactongroep het beter op het oordeel van de artsen. “the drugs used were ineffective in 6.7% of cases in the minoxidil-spironolactone group and in 16.7% of cases in the minoxidil-finasteride group.”
  • Bij vrouwen met het typisch vrouwelijke patroon was het verschil niet statistisch significant. “The response to treatment in female pattern hair loss (FPHL) was not statistically significant (p: 0.52)”

The Efficacy and Safety of Oral and Topical Spironolactone in Androgenetic Alopecia Treatment: A Systematic Review

Wang C, Du Y, Bi L, Lin X, Zhao M, Fan W · Clin Cosmet Investig Dermatol, 2023 · Een systematisch overzicht: 7 onderzoeken, 618 patiënten (553 vrouwen, 65 mannen), waarvan maar twee gerandomiseerde onderzoeken. Elk onderzoek naar spironolacton als pil was bij vrouwen; de mannen zaten alleen in de onderzoeken naar spironolacton op de hoofdhuid. De auteurs konden de resultaten niet samenvoegen tot één getal. Betaald door de National Natural Science Foundation of China; geen belangenconflicten gemeld. Volledige tekst (vrij toegankelijk) gelezen.

  • Zeven onderzoeken, 618 patiënten, van wie 414 op spironolacton. “We retrieved 784 papers and ultimately 7 articles matched our inclusion criteria and comprised 618 AGA patients (65 men, 553 women), 414 of them received spironolactone treatment.”
  • De meeste doses als pil waren 80 tot 110 mg per dag; de vormen voor op de hoofdhuid waren gels van 1% en lotions van 5%. “Oral spironolactone doses ranged from 25mg to 200mg daily, with the vast majority between 80mg and 110 mg. Dosage forms for topical spironolactone use include gels of 1% and solutions of 5% twice daily.”
  • Bijwerkingen van spironolacton als pil in deze onderzoeken: veranderingen in de menstruatie 7,9%, duizeligheid of hoofdpijn 6,5%, gezichtsbeharing 4,1%, huiduitslag 2,3%, te hoog kalium 0,9%; 3,2% stopte erdoor. “the most common side effects of oral spironolactone reported as menstrual disorder (7.9%), dizziness or headache (6.5%), facial hypertrichosis (4.1%), rash (2.3%) and hyperkalemia (0.9%), most of them are endurable and self-resolving, few patients (only 3.2%) discontinued spironolactone because of side effects.”
  • Waarom de onderzoeken bijna allemaal bij vrouwen zijn: de auteurs wijzen op borstgroei, minder zin in seks en impotentie bij mannen op spironolacton als pil. “However, the vast majority of these studies recruited female participants, this may be related to the fact that side effects such as gynecomastia, decreased libido and relative impotence caused by hyperestrogenemia are more pronounced after using oral spironolactone in men,”
  • Spironolacton op de hoofdhuid gaf minder bijwerkingen; de auteurs zien het als een optie voor mannen en vrouwen. “Topical spironolactone is safer than oral administration and is suitable for both male and female patients”
  • Toch noemen ze minoxidil en finasteride de belangrijkste behandelingen, en vragen ze om betere onderzoeken. “it must be stated that traditional therapies as topical minoxidil and oral finasteride still remain dominant and invaluable”

The Efficacy and Safety of Oral Spironolactone in the Treatment of Female Pattern Hair Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis

Aleissa M · Cureus, 2023 · Een meta-analyse van gerandomiseerde onderzoeken en observationele onderzoeken naar spironolacton als pil bij vrouwen, door één auteur (bij de meeste overzichten controleren twee of meer mensen de gegevens). De samenvatting zegt niet hoeveel onderzoeken of vrouwen zijn meegenomen, en meldt grote verschillen tussen de onderzoeken. Geen belangenconflicten gemeld. Samenvatting op PubMed.

  • In totaal ging ongeveer 57% van de vrouwen vooruit: meer als spironolacton werd gecombineerd met een andere behandeling (66%) dan alleen (43%). “The overall rate of improved hair loss was 56.60%, with a higher rate of improvement (65.80%) observed in the combined therapy group compared to the monotherapy group (43.21%).”
  • Bij ongeveer 38% was er geen of maar een bescheiden verbetering. “hair loss did not improve or showed a modest improvement in 37.80% of all patients.”
  • Bijwerkingen die in minstens twee onderzoeken werden gemeld, waren onder meer jeuk of schilfers op de hoofdhuid, veranderingen in de menstruatie en gezichtsbeharing. “The rates of adverse events reported in at least two studies were scalp pruritus or increased scurf (18.92%), menstrual disorders (11.85%), facial hypertrichosis (6.93%), and drug discontinuation (2.79%).”

Interventions for female pattern hair loss

van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J · Cochrane Database Syst Rev, 2016 · Het Cochrane-overzicht van alle gerandomiseerde onderzoeken naar behandelingen van erfelijke haaruitval bij vrouwen tot juli 2015: 47 onderzoeken, 5.290 vrouwen. Het vond alleen voor minoxidil op de hoofdhuid goed genoeg bewijs, en noemde spironolacton bij de veelgebruikte behandelingen waar nog onderzoek naar nodig was. De zoektocht stopt in 2015, dus de onderzoeken uit 2025-2026 hierboven kwamen later. Geen belangenconflicten gemeld. Samenvatting op PubMed.

  • Het bewijs ondersteunde minoxidil op de hoofdhuid. “there was evidence to support the efficacy and safety of topical minoxidil in the treatment of FPHL (mainly moderate to low quality evidence).”
  • Spironolacton werd genoemd bij de veelgebruikte behandelingen waar nog gerandomiseerde onderzoeken naar nodig waren. “Further randomised controlled trials of other widely-used treatments, such as spironolactone, finasteride (different dosages), dutasteride, cyproterone acetate, and laser-based therapy are needed.”

Evaluation of the Efficacy and Safety of Topical Spironolactone versus Topical Minoxidil in the Treatment of Female Pattern Hair Loss: A Comparative, Clinical, and Trichoscopic Study

Hassan GFR, Elsaftawy RE, Mady OY, Gheida SF · Int J Trichology, 2025 · Op de hoofdhuid: 80 vrouwen in Egypte, 6 maanden lang een gel met 1% spironolacton of een gel met 5% minoxidil, 40 per groep. De samenvatting noemt het een ‘simple randomized’ vergelijking (eenvoudig gerandomiseerd); geen placebogroep, en er staat niet bij dat het geblindeerd was. Geen belangenconflicten gemeld. Samenvatting op PubMed.

  • De groep met de gel met 1% spironolacton werd vergeleken met een groep met een gel met 5% minoxidil. “Group (A): was subjected to topical spironolactone 1% gel application for 6 months, twice. Group (B): was subjected to topical minoxidil 5% gel application for 6 months, twice daily.”
  • De mate van verbetering was in de twee groepen bijna gelijk. “In Group A: 10 patients had mild, 16 patients had moderate, two patients had excellent, and 12 had marked improvement. In Group B: 10 patients had mild, 14 patients had moderate, two patients had excellent, and 14 had marked improvement.”

Clinical and Trichoscopic Evaluations of Topical Finasteride 1%, Topical Spironolactone 5%, and Minoxidil 5% in Female Pattern Hair Loss Treatment

Al Sayed NM, El Morsy EH, Hussein TM, Hassan EM · Dermatol Pract Concept, 2025 · Op de hoofdhuid: 45 vrouwen in Egypte, drie groepen van 15 (lotion met 1% finasteride, 5% spironolacton of 5% minoxidil), 16 weken lang. Klein en kort; de samenvatting zegt niet of het gerandomiseerd of geblindeerd was, en er is geen placebogroep. Geen belangenconflicten gemeld. Samenvatting op PubMed.

  • Met de lotion met 5% spironolacton lieten de beelden van de hoofdhuid na 16 weken geen verandering zien. “No trichoscopic changes were detected in group B.”
  • Finasteride en minoxidil op de hoofdhuid deden het in dit onderzoek beter dan spironolacton op de hoofdhuid. “Both treatments showed greater effectiveness clinically and trichoscopically than topical spironolactone.”

Safety and tolerability of combination oral spironolactone and low-dose oral minoxidil for hair loss in adult females: A retrospective cohort study

Dewey E, Salloum L, Gregoire S, McIntosh BA, Zhao V, Mostaghimi A · J Am Acad Dermatol, 2026 · Een terugblik in de dossiers van 432 vrouwen die spironolacton samen met een lage dosis minoxidil als pil gebruikten tegen haaruitval (Boston). Het telt bijwerkingen; het meet geen haar, en er is geen vergelijkingsgroep. De laatste auteur meldt advieshonoraria van en aandelen in verschillende bedrijven, waaronder Hims & Hers Health en Pfizer (de maker van Aldactone); de andere auteurs melden geen. Samenvatting op PubMed.

  • Ongeveer 38% had een bijwerking; het vaakst extra lichaams- of gezichtsbeharing (door de minoxidil) en duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd. “Adverse effect incidence was 37.7% (n = 163). Hypertrichosis was most common (n = 53, 12.3%) followed by dizziness/lightheadedness/orthostasis (n = 52, 12.0%).”
  • Wie daarnaast andere bloeddrukverlagende middelen gebruikte, had ongeveer drie keer zoveel kans op duizeligheid bij het opstaan. “Concurrent use of ≥1 additional blood pressure-altering medications increased orthostatic effects risk (odds ratio: 3.29; 95% confidence interval: 1.65-6.58; P = .001).”

Low Usefulness of Potassium Monitoring Among Healthy Young Women Taking Spironolactone for Acne

Plovanich M, Weng QY, Mostaghimi A · JAMA Dermatol, 2015 · Niet over haar: 974 gezonde jonge vrouwen die spironolacton tegen acne gebruikten, dossiers uit twee Amerikaanse ziekenhuizen, 2000-2014. Opgenomen omdat de kaliumwaarschuwing in de bijsluiter van patiënten met hartfalen komt, en dit het grote onderzoek naar kalium is bij de jonge, gezonde vrouwen die het ook tegen haaruitval nemen. Terugblikkend, geen controlegroep voor het effect van het middel. Samenvatting op PubMed; de financiering staat er niet in.

  • Een te hoog kalium kwam op spironolacton niet vaker voor (0,72% van de tests) dan normaal bij deze vrouwen (0,76%). “There were 13 abnormal serum potassium measurements in 1802 measurements obtained among young women receiving spironolactone therapy, yielding a hyperkalemia rate of 0.72%, equivalent to the 0.76% baseline rate of hyperkalemia in this population.”
  • De auteurs concludeerden dat routinematige kaliumtests niet nodig zijn bij gezonde vrouwen die het tegen acne gebruiken. Dat is hun conclusie voor die groep, niet die van de bijsluiter. “Routine potassium monitoring is unnecessary for healthy women taking spironolactone for acne.”

Female Pattern Hair Loss and Androgen Excess: A Report From the Multidisciplinary Androgen Excess and PCOS Committee

Carmina E, Azziz R, Bergfeld W, Escobar-Morreale HF, Futterweit W, Huddleston H, Lobo R, Olsen E · J Clin Endocrinol Metab, 2019 · Aanbevelingen van een werkgroep van deskundigen van de Androgen Excess and PCOS Society (dermatologie, endocrinologie, voortplantingsendocrinologie), gebaseerd op onderzoeken die tot 2017 zijn gepubliceerd. Een oordeel van deskundigen met beoordeeld bewijs, geen nieuwe gegevens. Samenvatting op PubMed; financiering en belangenconflicten staan er niet in.

  • Haaruitval met dit patroon alleen, bij normale hormoonwaarden, moet niet worden gezien als een teken van te veel androgenen. “Isolated FPHL should not be considered a sign of hyperandrogenism when androgen levels are normal.”
  • Maar elke vrouw die het heeft, moet worden onderzocht op een teveel aan androgenen (PCOS is de veelvoorkomende oorzaak). “In all patients with FPHL, assessment of a possible androgen excess is mandatory.”
  • Hun advies: begin met minoxidil, en voeg bij ernstige uitval of hoge androgenen een anti-androgeen toe (de groep waartoe spironolacton hoort) of een 5-alfa-reductaseremmer. “Treatment of FPHL should start with minoxidil (5%), adding 5α-reductase inhibitors or antiandrogens when there is severe hair loss or hyperandrogenism.”

Androgenetic alopecia in transgender and gender diverse populations: A review of therapeutics

Gao JL, Streed CG Jr, Thompson J, Dommasch ED, Peebles JK · J Am Acad Dermatol, 2023 · Een beschrijvend overzichtsartikel (auteurs van het Fenway Institute, Boston University en anderen) over behandelingen tegen haaruitval voor transgender en genderdiverse patiënten. De auteurs merken op dat er weinig onderzoek in deze groep is; hun opties komen uit onderzoeken bij cisgender patiënten. Geen belangenconflicten gemeld. Samenvatting op PubMed.

  • De auteurs zeggen dat er weinig onderzoek is naar erfelijke haaruitval bij transgender en genderdiverse mensen. “Although gender-affirming hormone therapies affect hair growth, there is little research about AGA in TGD populations.”
  • Ze noemen spironolacton 200 mg per dag als eerste keus voor transfeminiene patiënten. “Spironolactone 200 mg daily is also first-line for transfeminine patients.”
  • En ze raden de dermatoloog aan af te stemmen met wie de hormonen voorschrijft. “Dermatologists should coordinate care with the patient's primary gender-affirming clinician(s) so that shared knowledge of all medications exists across the care team.”

Male and female pattern hair loss

Iyengar L, Li J · Aust Prescr, 2025 · Een praktisch overzicht voor voorschrijvers in Australië (auteurs van de University of Melbourne). Het noemt spironolacton alleen bij de behandelingen van erfelijke haaruitval bij vrouwen; voor mannen noemt het minoxidil en finasteride of dutasteride. Een van de auteurs meldt betalingen van Bristol Myers Squibb en CeraVe die niets met spironolacton te maken hebben. Volledige tekst (vrij toegankelijk) gelezen.

  • Spironolacton wordt genoemd voor vrouwen; voor mannen noemt het overzicht minoxidil en 5-alfa-reductaseremmers. “Pharmacological treatments for female pattern hair loss include minoxidil (topical and oral) and antiandrogens such as spironolactone. For male pattern hair loss, minoxidil and 5-alpha-reductase inhibitors (e.g. finasteride, dutasteride) can be used.”
  • De voorgestelde dosis: begin met 25 mg per dag en verhoog langzaam, met controle van de nierfunctie, tot hooguit 100 mg. “Generally started at 25 mg daily orally, and slowly up-titrated with renal function monitoring to a maximum dose of 100 mg daily.”
  • Resultaten zijn meestal na ongeveer 6 maanden te zien. “It prevents hair loss effectively in the majority of patients and results in hair growth that is generally noticeable after 6 months.”
  • Bijwerkingen die het noemt: te hoog kalium (vooral bij nier- of hartfalen), lage bloeddruk, meer plassen, weinig energie, onregelmatige menstruatie. “Hypotension, increased urinary frequency, low energy and irregular menstruation are other potential adverse effects.”
  • Niet tijdens de zwangerschap; het raadt aan er anticonceptie bij voor te schrijven. “Contraception should be highly encouraged in women of childbearing potential and co-prescribed if possible.”
  • Finasteride en dutasteride daarentegen worden over het algemeen niet aangeraden voor vrouwen die nog zwanger kunnen worden. “This treatment is generally not recommended in premenopausal women due to the risk of feminisation of the male fetus.”

De citaten komen uit de bijsluiter op DailyMed (de Amerikaanse National Library of Medicine) en uit de samenvattingen en vrij toegankelijke volledige teksten op PubMed en PubMed Central, gecontroleerd op 17 okt 2026. Om mee te wegen: maar één onderzoek vergeleek spironolacton met een placebo, en dat had 48 vrouwen en duurde 24 weken; de andere onderzoeken vergelijken het met een ander middel, dus ze kunnen niet laten zien hoeveel het op zichzelf doet. De meeste onderzoeken zijn klein, in één centrum en bij vrouwen; de mannen in het overzichtsartikel gebruikten het alleen op de hoofdhuid. De waarschuwingen en cijfers over bijwerkingen in de bijsluiter komen vooral van patiënten met hartfalen. We vonden geen onderzoek dat erop gericht was tijdelijke uitval na het starten met spironolacton te meten; de bijsluiter noemt haaruitval (alopecia) bij de gemelde huidreacties, zonder hoe vaak het voorkomt.

Helpt het? Wat reageerders zeiden tegen mensen die het vroegen

223 threads in onze verzameling noemen het in de titel; bijna allemaal staan ze op r/tressless, een algemeen forum over haaruitval. Vragenstellers die zeiden wie ze waren: 58 vrouwen, 19 mannen en 7 transpersonen; 139 zeiden het niet. De meeste vrouwen vroegen naar de pil (46 van de 58); threads over de crème of lotion voor op de hoofdhuid (83) kwamen vooral van mensen die hun gender niet noemden.

61 threads vroegen of het werkt, of het de moeite waard is om te beginnen, of hoe lang het duurt. In 54 daarvan gaf een reageerder antwoord. Het belangrijkste antwoord per thread:

  • ja, het kan helpen: 28% (15)
  • een beetje, als aanvulling: 2% (1)
  • het hangt ervan af / antwoorden verdeeld: 35% (19)
  • het doet weinig, of gebruik iets anders: 35% (19)

Alles wat reageerders zeiden, in alle 223 threads

Aantal threads waarin minstens één reageerder het zei:

  • 53finasteride of dutasteride zou meer doen, of moet erbij
  • 49mannen moeten het niet als pil slikken (borsten, zin in seks, vervrouwelijking)
  • 48spironolacton op de hoofdhuid is zwak of doet weinig
  • 37ga naar een arts, dermatoloog of endocrinoloog
  • 33het is het anti-androgeen in de hormoontherapie van transvrouwen
  • 28gevoelige of groeiende borsten, of veranderingen in de menstruatie
  • 26gebruik er minoxidil bij, of in plaats daarvan
  • 25PCOS, androgeenwaarden of hormoontests
  • 22het hielp hun eigen haar
  • 18ze gebruikten het en zagen geen verandering
  • 16minder zin in seks of seksuele bijwerkingen
  • 13duizeligheid, lage bloeddruk, veel plassen of dorst
  • 13spironolacton op de hoofdhuid is een optie voor mannen
  • 11niet tijdens de zwangerschap; gebruik anticonceptie
  • 11ze kregen er tijdelijke uitval of meer haarverlies door
  • 10kalium, bloedtests of nieren
  • 9je kunt het pas na maanden beoordelen

Het vaakst kwam een vergelijking terug: dat finasteride of dutasteride meer zou doen (53 threads). Dat zijn de gebruikelijke middelen voor mannen; een voorschrijfoverzicht uit 2025 zegt dat ze over het algemeen niet worden aangeraden voor vrouwen die nog zwanger kunnen worden. Zie wat mensen meldden over finasteride en over minoxidil.

Wat mensen zeiden dat er met hun eigen haar gebeurde

124 mensen (vragenstellers en reageerders, elk één keer geteld) beschreven hun eigen gebruik van spironolacton. Wat er volgens hen met hun haar gebeurde:

  • het hielp hun haar: 22% (27)
  • geen verandering: 19% (24)
  • de haaruitval werd erger: 6% (8)
  • te vroeg om te zeggen: 17% (21)
  • zei het niet: 35% (44)

Naar vorm: van wie de pil slikte, zeiden 12 dat het hielp en zagen 11 geen verandering of een verslechtering; van wie het op de hoofdhuid gebruikte, zeiden 6 dat het hielp en zagen 12 geen verandering. Van de 29 die zeiden dat ze vrouw waren, zeiden 7 dat het hielp, zagen 3 geen verandering en werd het bij 2 erger; bij de vrouwen die zeiden hoe lang ze het gebruikten, lag het middelste antwoord op 12 maanden. Veel mensen gebruikten het samen met minoxidil, finasteride, anticonceptie of oestrogeen, dus dit zijn hun eigen verslagen van een hele behandeling, niet van spironolacton alleen, en geen onderzoek.

De citaten en threadtitels staan in het Engels, letterlijk zoals ze op reddit zijn geschreven.

“het hielp hun haar”

“geen verandering”

“de haaruitval werd erger”

Geeft spironolacton haaruitval of tijdelijke uitval?

De bijsluiter noemt alopecia (haaruitval) bij de huidreacties die met spironolacton zijn gemeld, en zegt dat zulke meldingen niet kunnen laten zien hoe vaak het gebeurt of dat het middel de oorzaak was. We vonden geen onderzoek dat tijdelijke uitval na het starten heeft gemeten. Op reddit gingen 12 threads vooral over tijdelijke uitval: na het starten, na het verhogen van de dosis of na het stoppen. 10 van de 124 mensen hierboven zeiden dat ze tijdens het gebruik tijdelijke uitval kregen. In de 9 threads over uitval waarin reageerders antwoord gaven:

  • tijdelijke uitval, geef het tijd: 22% (2)
  • waarschijnlijk iets anders: 67% (6)
  • verdeeld: 11% (1)

Reageerders zeiden het vaakst dat het waarschijnlijk iets anders was, zoals de erfelijke haaruitval die gewoon doorging, of een wisseling van anticonceptie in dezelfde periode. Het gaat om kleine aantallen, dus ze laten zien wat voor antwoorden er werden gegeven, niet hoe vaak het gebeurt.

Wat vragenstellers merkten

Wat anderen zeiden

Bijwerkingen die mensen noemden

32 van de 124 mensen noemden een bijwerking die ze zelf hadden, en 17 zeiden dat ze ermee stopten. In alle threads samen noemden reageerders gevoelige of groeiende borsten, of veranderingen in de menstruatie, in 28; minder zin in seks in 16; duizeligheid, lage bloeddruk, veel plassen of dorst in 13; zwangerschap en anticonceptie in 11; en kalium of bloedtests in 10. Dat past bij de bijsluiter en de onderzoeken: onregelmatige menstruatie was de meest voorkomende bijwerking in het placebo-onderzoek (37,5% van de vrouwen die het kregen), en de bijsluiter waarschuwt voor een te hoog kalium, borstgroei en zwangerschap. Over kalium: een onderzoek bij 974 gezonde jonge vrouwen die het tegen acne gebruikten, vond niet vaker dan normaal een te hoge waarde; de bijsluiter zegt artsen toch om het te controleren.

Kunnen mannen spironolacton gebruiken tegen haaruitval?

25 threads vroegen of mannen het kunnen of moeten gebruiken. In 23 daarvan gaf een reageerder antwoord; het belangrijkste antwoord:

  • ja: 4% (1)
  • een beetje: 4% (1)
  • alleen op de hoofdhuid, of het hangt ervan af: 26% (6)
  • nee, niet voor mannen: 65% (15)

In 49 threads in totaal zei iemand dat mannen de pil niet moeten slikken, meestal vanwege borstgroei, minder zin in seks of vervrouwelijking, wat de bijsluiter ook noemt (ongeveer 9% van de mannen in het hartfalenonderzoek uit de bijsluiter kreeg borstgroei, bij gemiddeld 26 mg per dag). Het overzichtsartikel uit 2023 geeft dezelfde reden waarom bijna alle onderzoeken bij vrouwen zijn gedaan, en een voorschrijfoverzicht uit 2025 noemt spironolacton alleen voor vrouwen, met minoxidil en finasteride of dutasteride voor mannen. Spironolacton op de hoofdhuid is de vorm die voor mannen wordt besproken: het overzichtsartikel noemt het geschikt voor beide geslachten, maar in 44 van de 83 threads over die vorm zei iemand dat het zwak is of weinig doet, tegenover 8 waarin iemand het voor een man aanraadde of er bij een man over vertelde.

Over spironolacton op de hoofdhuid

PCOS en haaruitval

Veel vrouwen op spironolacton gebruiken het ook tegen acne (het kaliumonderzoek hierboven ging over vrouwen die het tegen acne gebruikten), en PCOS kwam vaak ter sprake. In 25 threads begon iemand over PCOS, androgeenwaarden of hormoontests. De werkgroep van de Androgen Excess and PCOS Society zegt dat elke vrouw met erfelijke haaruitval moet worden onderzocht op een teveel aan androgenen, dat de haaruitval op zich daar geen teken van is als de hormoonwaarden normaal zijn, en dat de behandeling moet beginnen met minoxidil, met daarbij een anti-androgeen bij ernstige uitval of hoge androgenen.

Transvrouwen en hormoontherapie

In 33 threads noemde iemand spironolacton als het anti-androgeen in de hormoontherapie van transvrouwen, vaak naast estradiol. 7 mensen die zeiden dat ze trans waren, beschreven hun eigen gebruik: 3 zeiden dat hun haar beter werd en 2 dat het slechter werd. Een overzichtsartikel uit 2023 noemt spironolacton 200 mg per dag als eerste keus tegen haaruitval bij transfeminiene patiënten, merkt op dat er weinig onderzoek in deze groep is, en raadt de dermatoloog aan af te stemmen met wie de hormonen voorschrijft.

Wat mensen meldden over de belangrijkste middelen: minoxidil-resultaten, finasteride-resultaten en minoxidil of finasteride. Voor een ander middel waarbij mensen naar tijdelijke uitval vragen, zie GLP-1-middelen (Ozempic, Wegovy, Mounjaro) en haaruitval. Hoe spironolacton zich verhoudt tot de andere DHT-blokkers: DHT-blokkers tegen haaruitval. Vrouwen die aan een operatie denken: haartransplantatie bij vrouwen. Andere oorzaken van haaruitval bij vrouwen, PCOS en het onderzoek: haaruitval bij vrouwen.

Hoe deze pagina is gemaakt

We namen elke nog bestaande reddit-thread in onze verzameling met spironolacton (in elke gangbare spelling), spiro of Aldactone in de titel, en lazen de post van de vragensteller, diens reacties en de bovenste reacties van anderen. Wie het vroeg (vrouw, man, trans) is alleen geteld als de persoon dat zelf zei; we hebben niet gegokt. Elke persoon die het eigen gebruik beschreef, is één keer geteld, ook als die in meerdere threads postte. Elk citaat is woord voor woord overgenomen uit de reactie of post waarnaar het linkt; we kozen ze met de hand, zodat elk citaat het standpunt uitdrukt waaronder het staat. Elk citaat uit de bijsluiter en de onderzoeken is overgenomen uit de gearchiveerde tekst. Verwijderde posts zijn weggelaten, gebruikersnamen worden niet getoond, en posts die zelfmoord of zelfbeschadiging noemen worden nooit geciteerd. Gegevens per okt 2026. Dit is geen medisch advies: spironolacton is een receptgeneesmiddel, en de dosis, bloedtests en anticonceptie bespreek je met je arts.

SaveMyHairline is een onafhankelijk overzicht van haartransplantatie-artsen: gepubliceerde prijzen, gecontroleerde kwalificaties en echte patiëntverslagen, met bronnen. Geen kliniek kan betalen om erin te staan.